造影血管外漏出の治療について

状況
　3D-CTアンギオ、MRI造影

把握すべき具体的症状
　疼痛（圧痛）、腫脹、水疱、発赤
　動脈拍動、末梢の皮膚色
　知覚異常、運動障害

対処：
　初期治療
　　少量であれば（テスト注入時など）
　　　漏出部位を温める
　　多量であれば（患部に腫脹、疼痛、発赤を伴う）
　　　腫脹部位を冷却する
　　　疼痛に対して消炎鎮痛薬
　　　皮膚障害あればステロイド外用薬

　　漏出部位を心臓より高く挙上

　　２～４時間の注意深い観察

血管漏出のあった肢で血圧を測らない

末梢は別の四肢に

CT造影剤漏出であれば、レントゲン、CTにて漏出部位と程度を確認

MRI造影剤漏出であれば、MRI断層造影で漏出部位と程度を確認

＊直ちに形成外科へのコンサルトが必要な場合

　イオン性で30ml、非イオン性で100ml異常の漏出

　皮膚潰瘍や水疱形成

　組織灌流の変化

　２～４時間経過後の痛みの増強

　末梢感覚の変化

＊コンパートメント症候群　～迅速な対処が必要

　強固な筋膜で区画された間隙に造影剤が多量に漏出した場合、組織圧が上昇し、神経や筋肉などの障害が生じることがある。

　典型的な５P徴候
①puffiness :                     著名な腫脹
②pain :               強い疼痛
③pulselessness :              動脈拍動の減少、消失
④pallor :                           四肢の蒼白
⑤paralysis :                     知覚異常運動障害
血液検査では、CPK,LDH,GOTの上昇が発症初期から認められる。